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ケアマネージャーに対するアンケート調査結果
茨城県の県北ケアマネージャ研究会と日立市、十王町、高萩市、北茨城市の介護保険担当課では、県北臨海地域のケアマネージャー８４名に対して、アンケート調査を行いました。
この調査の目的は、以下の３点です。平成１３年７月２日から７月１５日までの約２週間アンケート調査を行い、８５.７％（７２名）の回答を得ました。
- ケアマネージャー業務の実態、問題点を把握して、今後適正なケアプラン作成を支援していく上での参考とする。
- ケアマネージャーから見た利用者のサービス利用状況を把握し、今後のサービス利用に役立てる。
- 第２次介護保険事業計画を策定する上での参考とする。
以下、調査の結果を要約して報告します。
このアンケートからは、介護保険の制度の改善に向けて、「病院への移送サービス」や「配食サービス」を導入すべきとの意見が多く寄せられました。また、利用者本位のケアプランを作成するためには、「ホームヘルパーの介護報酬を改善する必要がある」との意見が一番多く出されました。
あなたは利用者から、サービス事業者への苦情・不満を聞いたことがありますか ヘルパーについて
苦情を聞いたことがある 52人 72% 特にない 19人 26% ＮＡ 1人 1%
・担当者によって応対に差がある。
デイサービスについて
・記録内容と、実際のサービス内容が違う。
・専門職のはずだが、家族介護との差がない。
・毎回担当者が変わるので、受けもち制にして欲しい。
・態度が横柄
・通院介助時に眠る人がいる
・プライベートなことにまで口を出してくる。
・手を掛けすぎて、自立支援にならない。
・送迎についての不満
ショートステイについて
・歌はあまり好きではないのに、毎日カラオケばかりなので嫌だ。
・何もすることがない。
・おむつを交換してもらえなかった。
・洗濯物が戻ってこない。
共通事項
・褥瘡ができた。
・おむつかぶれができた。
・ちょっと具合が悪いとすぐに連絡がはいる。
・介護職員の対応について
・おむつを交換してもらえなかった。
・利用料についての説明がない。
その他
・スタッフの言動が心外
・ゆっくり話しを聴いてもらえない。
・看護、介護のレベルが低い。
・事故があったときの家族への説明が遅い。
・電話での連絡がなかなかできない。
・依頼した作業の拒否があった。
・ケげラン上の時間と実際のサービスの時間が違う。
・サービスの利用ができなくなるので、苦情を言ってくる人は少ないのでは。
法定外サービスにはどのようなサービスがあった良いと思いますか
病院への移送サービス 58人 配食サービス 40人 介護用品支給の支援 19人 指定外福祉用具の貸出・支給 15人 通所サービスの時間延長 14人
居宅サービスの利用額の割合が低い人はいますか
５割以下の人がいる 59件 82% ５割以下の人はいない 3件 4% ＮＡ 10件 14%
サービス利用額が低い理由
家族が今までのサービスで十分といっている 43件 利用料負担を考慮して 30件 ケアマネ・家族とも現在のサービスで十分 28件 利用料負担が出来ない 18件 居宅サービスの供給量不足 10件 今まで通りのサービスを継続 10件 短期入所に備えて 4件 その他 2件
利用者本位のケアプランを作成するために改善してほしいこと
「８その他」の自由記載
介護保険制度について 要介護認定 26人 支給限度額 22人 ショートステイの限度日数 20人 制度の複雑さ 32人 その他 介護報酬について 居宅介護報酬の改善 52人 その他 1人 ケアマネージャーの業務に関して 事務の軽減 38人 ケアマネの育成・養成 17人 研修の充実 21人 その他 1人 サービスの内容について 訪問介護 15人 通所介護 16人 ショートステイ 5人 福祉用具 5人 サービス全般 12人 サービスの基盤整備 7人 利用料 7人 その他 6人
限度額・報酬に関すること
・痴呆やパーキンソン病などの利用者の支給限度額が低い。
サービスについて
・介護度による支給限度額の区分が細かすぎる。
・訪問介護の内容による報酬の区分は不要。
・限度額を介護度により定めなくても良いのでは（上限を一律、必要な人は必要なので）
・ケアプランは介護度に関わらず、行う事務、アセスメント量は同じなので報酬も一律でよいのでは。
・訪問着護は医療保険内でと希望する。現状では、訪問看護の質の低下につながると思う。
・訪問予定日の急なキャンセルなど、報酬面での改善を希望する。
・移動量を考慮して欲しい。
・複合家事は１.５時間以上でないと単位が取れない。実際には自立支援に向けて利用者のペースにあわせて一緒に家事を手伝い、できない部分だけ手助けするように１時間からの単位を設けてもらいたい。
・同じ時間帯に数種類のサービスが受けられると良い。
介護認定について
・訪問介護サービスの不足、質の低下を感じる。
・サービス事業者の意識改革、自覚の必要性。
・供給量が不充分であるため、競争原理が働かず、サービスの質の向上につながらない。
・サービス利用の事務手続きが簡単になるともっとサービスの内容が充実するのでは。
・適所サービスなど希望があっても一杯で入れない。
・痴呆の重症な人はサービスを受けられないことがある。
・家事援助の内容が複雑で利用者の理解が得られにくい。
・要介護度を６段階にわけて、６ケ月ごとに見なおす必要があるのか。
その他
・申請から認定まで時間がかかりすぎるので、比較的状態のいい方はサービス利用に不安がある。
ケアプランの作成・ケースとの関わりについて
・介護者、本人に精神的問題がある場合、医師の指示を無視したり、拒否したり自己中心の援助を求めてくる場合の調整が大変。相手を納得させられなかったり、必要な援助に結びつかない場合もある。訪問回数が２〜３回／週、担当者会議１回／月となると、ケアマネの精神的負担が大きく、他のケース対応が困難になってしまう。
・要介護度が低いとプランをたてる上で苦労が多い。
・どこまでケアマネに責任を持たせれば良いのか、それほど報酬があるとは思えない。
・何が公平で平等かわからなくなる。
・利用者の声がもっと反映されるよう、サービス提供者や事業者の質の向上がはかれるような体制づくり。
・ヘルパー減額について、お金がないのに利用できない人、逆にお金があるのに利用できる人がいるのは不思議。
