厚生省は、2000年1月17日、介護保険制度で、事業者が提供する介護サービスの公定価格となる介護報酬単価案を決め、医療保険福祉審議会の介護給付費部会に諮問しました。 99年8月に公表した仮単価に比べ、施設サービスの介護報酬額を全体的に下方修正したほか、訪問介護に身体介護と家事援助の折衷型を設けたことに特徴があります。また、今後急増が予想される痴ほう性老人に対する介護サービス関連の報酬を仮単価より高くしました。 介護報酬は、ホームヘルパーによる訪問介護など在宅サービスはサービスにかかった時間に応じて設定し、特別養護老人ホームなど施設サービスは利用者の要介護度別に一日当たりの額を決めています。東京、大阪など大都市圏では割り増しされことになります。 在宅サービスでは、柱となる訪問介護は身体介護で4200円(30分以上1時間未満)と、仮単価と同額としましたが、身体介護と家事援助をほぼ同程度に行う「折衷型」を新たに設け、報酬額を2780円としました。「折衷型」を新設したのは、実際の介護では食事の準備をした後に食事の介助も行うなど、身体介護と家事援助の両方のサービスを一連の流れで行うことが多く、厳密には区別できない場合が多いからです。 施設サービスでは、特別養護老人ホームなど各施設とも介護報酬額が仮単価より引き下げられました。厚生省が17日に示した要介護認定の中間集計結果(約30万人分、99年12月末現在)で、介護を必要とする度合いを1から5までの度数で示した「要介護度」の入所者の平均が、特養は3.23、老人保健施設は2.85、療養型病床群は3.64と、いずれも仮単価時の推計より上がったためで、事業者に支払う総費用の水準を仮単価時の推計と同程度に保つことにしたため、報酬単価が切り下げられました。 また、痴ほう対応グループホームの介護報酬は、昨年末にまとめた調査の結果に基づき、要介護度1で1日8090円とするなど仮単価より増額しました。
厚生省のHPから「介護報酬単位の諮問書」のPDFファイルをダウンロード
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介護報酬単位表の見方:報酬単位は厚生省の公表では「身体介護30分以上1時間未満=402単位」という表現で表されています。これは、診療報酬の「点」という表現に類似しておりますが、診療報酬が全国共通の単価であるのに反して、介護保険報酬は地域差があるために「単位」を採用しています。介護報酬の実際の金額は、「報酬単位」×地域別単価(10円から10.72円)で計算されます。以下の表は、標準的な地域加算のない地域での金額を表示したものです。(「報酬単位」×10円で計算) |
サービス内容 | 介護報酬単位 | 99/8公表の 仮単価 |
措置制度 での単価 |
備考 | ||
在 宅 サ ー ビ ス |
身体介護 | 1時間未満 | 4020円 | 4020円 | 3730円 | |
身体介護と家事援助 との折衷型 | 1時間未満 | 2780円 | ||||
家事援助 | 1時間未満 | 1530円 | 1530円 | 1460円 | ||
巡回型 | 昼間30分程度 | 2100円 | 2100円 | 1870円 | ||
早朝・夜間 | 2620円 | 2625円 | 2340円 | |||
深夜 | 3150円 | 3150円 | 3730円 | 現行は2人一組 | ||
訪問入浴 | 12500円 | 12500円 | 15000円 | |||
訪問看護 | 1時間未満 | 5500円 | 5500円 | 5300円 | ||
訪問リハビリ | 5500円 | 5500円 | 5300円 | |||
通所介護(併設型) | 6時間未満・要支援 | 4000円 | 3910円 | 3700円 | ||
6時間未満・要介護T,U | 4730円 | 4820円 | 6900円 | |||
6時間未満・要介護V〜X | 6600円 | 6430円 | 10700円 | |||
食事加算 | 390円 | 390円 | ||||
送迎加算 | 440円 | 620円 | 片道 | |||
入浴加算 | 390円 | 310円 | ||||
通所リハビリ (老健施設の場合) |
6時間未満・要支援 | 4630円 | 4830円 | 7450円 | ||
6時間未満・要介護T,U | 5420円 | 5460円 | ||||
6時間未満・要介護V〜X | 7440円 | 6790円 | ||||
食事加算 | 390円 | 390円 | ||||
送迎加算 | 440円 | 620円 | 片道 | |||
入浴加算 | 390円 | 310円 | ||||
ショートステー (特養併設型・介護看護職員配置 4.1:1の場合) |
要支援 | 7940円 | 8350円 | 6440円 | 特別養護老人ホーム併設型 一泊の単価 |
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要介護T | 8170円 | 9580円 | ||||
要介護U | 8550円 | 10050円 | ||||
要介護V | 8920円 | 10510円 | ||||
要介護W | 9300円 | 10980円 | ||||
要介護X | 9670円 | 11440円 | ||||
ショートステー (老健併設型・介護看護職員配置 3.6:1の場合) |
要支援 | 9280円 | 9770円 | 10940円 | 老人保健施設 1泊の単価 |
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要介護T | 9560円 | 10110円 | ||||
要介護U | 10030円 | 10590円 | ||||
要介護V | 10490円 | 11080円 | ||||
要介護W | 10950円 | 11570円 | ||||
要介護X | 11410円 | 12060円 | ||||
そ の 他 |
痴呆対応型 グループホーム |
要介護T | 8090円 | 7490円 | 初期加算:300円 (入所してから30日間) |
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要介護U | 8250円 | 7720円 | ||||
要介護V | 8410円 | 7940円 | ||||
要介護W | 8570円 | 8170円 | ||||
要介護X | 8740円 | 8390円 | ||||
介護サービス計画 | 要支援 | 6500円 | 6500円 | |||
要介護T、U | 7200円 | 7200円 | ||||
要介護V〜X | 8400円 | 8400円 | ||||
住宅改修費 | 200000円 | 200000円 | ||||
施 設 サ ー ビ ス |
介護老人福祉施設 (介護・看護職員配置 3:1) |
要介護T | 7960円 | 8120円 | 特別養護老人ホーム 一泊の単価 |
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要介護U | 8410円 | 8590円 | ||||
要介護V | 8850円 | 9050円 | ||||
要介護W | 9300円 | 9520円 | ||||
要介護X | 9740円 | 9980円 | ||||
初期加算 | 300円 | 入所してから30日間 | ||||
退所前後訪問相談援助換算 | 4600円 | |||||
退所時相談援助加算 | 5700円 | |||||
基本食事代 | 2120円 | 2120円 | 標準負担額760円を 利用者が負担 |
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介護保健施設 (介護・看護職員配置 3:1) |
要介護T | 8800円 | 8810円 | 老人保健施設 一泊の単価 |
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要介護U | 9300円 | 9320円 | ||||
要介護V | 9800円 | 9820円 | ||||
要介護W | 10300円 | 10330円 | ||||
要介護X | 10800円 | 10830円 | ||||
初期加算 | 300円 | 入所してから30日間 | ||||
退所前後訪問相談援助換算 | 4600円 | |||||
退所時相談援助加算 | 10700円 | |||||
緊急時治療管理 | 5000円 | 一日につき | ||||
基本食事代 | 2120円 | 2120円 | 標準負担額760円を 利用者が負担 |
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介護療養施設 (介護・看護職員配置 6:1、4:1) |
要介護T | 11260円 | 11420円 | 療養型病床群の一泊の単価 | ||
要介護U | 11700円 | 11810円 | ||||
要介護V | 12130円 | 12200円 | ||||
要介護W | 12560円 | 12600円 | ||||
要介護X | 12990円 | 12990円 | ||||
初期加算 | 300円 | 入所してから30日間 | ||||
退所前後訪問相談援助換算 | 4600円 | |||||
退所時相談援助加算 | 10700円 | |||||
老人訪問看護指示 | 3000円 | |||||
基本食事代 | 2120円 | 2120円 | 標準負担額760円を利用者が負担 |